Q论 | “有充分证据表明电子烟不安全”，电子烟和卷烟，哪个危害更大？
[摘要]国家卫健委发布报告明确指出，有充分证据表明，电子烟是不安全的。电子烟烟雾具有细胞毒性，烟雾中的气溶胶也含有有害物质，电子烟不但没有更安全，对于青少年来说，反而成瘾性更甚。
“电子烟是戒烟神器”，“电子烟比传统卷烟更安全更健康”……伴随着电子烟产业的崛起，诸如此类的洗脑观点也深入大众。直到最近，国家卫健委发布报告明确指出，“有充分证据表明，电子烟是不安全的。”其中特别指出，电子烟烟雾具有细胞毒性，烟雾中的气溶胶也含有有害物质，电子烟不但没有更安全，对于青少年来说，反而成瘾性更甚。上海市肺科医院呼吸科主治医师胡洋，解释道，“电子烟的烟油中含有尼古丁、香料、原液，在制雾后，这些成分均可以形成细颗粒物被吸入人体，甚至最深处的肺泡中”。其中的尼古丁“
对呼吸系统、神经系统和消化系统都有很大危害，尼古丁也是癌症促进剂。”呼吸与危重症科医生史兆雯表示，
“电子烟二手气溶胶中某些金属（如镍和铬）的含量甚至比卷烟产生的二手烟还要高，气溶胶颗粒更小，对健康的影响更大。”此外，“电子烟气雾剂含有高度氧化性的游离碱尼古丁，因此使用含尼古丁电子烟的青少年和年轻人，
较成年人更易对尼古丁上瘾。”在本期中，我们邀请了两位呼吸科医生为大家详细解释了电子烟的危害。以下是精华内容摘录：
电子烟烟雾可不是“水蒸气”，其具有细胞毒性@呼吸科大夫胡洋 知识官 上海市肺科医院呼吸科主治医师1.电子烟烟雾具有细胞毒性：电子烟吹出来的可不是健康的“水蒸气”，电子烟的烟油中含有尼古丁、香料、原液，在制雾后，
这些成分均可以形成细颗粒物被吸入人体，甚至最深处的肺泡中。电子烟的主要的成份中含有尼古丁，尼古丁是导致烟草制品成瘾性的罪魁祸首。尼古丁对呼吸系统、神经系统和消化系统都有很大危害，尼古丁也是癌症促进剂。妊娠期吸入尼古丁会对胎儿发育造成影响，
青少年接触尼古丁也会对大脑发育造成长期不良后果，可能导致学习障碍和焦虑症。研究显示，暴露于电子烟烟雾提取物的细胞比未暴露的细胞更容易发生DNA损伤和死亡。2.烟雾中的气溶胶危害：电子烟中溶液加热后会向室内释放可吸入的液体细颗粒物和超细颗粒物，其产生的二手气溶胶中，包含着多环芳烃、甲醛、乙醛、丙烯醛、亚硝胺、重金属（如镍和铬）等大量的有毒有害物质。其金属含量可能比可燃烟草卷烟中的多。这些物质有不少是国际癌症研究所（IARC）列为1类、2B类致癌物，
这些二手气溶胶会增加呼吸道炎症因子的产生，导致气道慢性炎症，从而使肺功能逐渐下降。3.电子烟中各种口味添加剂危害：由于电子烟需要调和出特有的味道，往往会使用调味剂。其中水果、薄荷醇或薄荷、糖果味最常见。
调味电子烟中通常含有一种名为二乙酰的化合物，它与一种称为闭塞性细支气管炎的罕见肺部疾病相关，对细支气管会造成永久性损伤。电子烟中各种调味剂的不合理使用，会增加对电子烟使用者的危害。
@史兆雯医生 知识官 呼吸与危重症科医师1. 电子烟具有细胞毒性：《报告2020》中明确指出各种口味/品牌的电子烟填充液及其气溶胶具有细胞毒性，
细胞毒性指可引起DNA损伤和细胞死亡。例如发生急性电子烟相关肺部损伤（考虑外源性脂质性肺炎引起），临床表现为肺部出现浸润性病变、弥漫性肺泡出血、过敏性肺炎、机化性肺炎和严重哮喘急性发作等等。
2. 电子烟烟雾中气溶胶危害：电子烟产生气溶胶中成分，除尼古丁外，还有丙二醇、丙三醇、烟草特有亚硝胺、烟草生物碱、调味成分及其他添加剂等大量的有毒有害物质，并非像很多营销宣传的那样，仅仅是“水蒸气”而已。电子烟也产生二手烟，是一种新的空气污染源，电子烟二手气溶胶中某些金属（如镍和铬）的含量甚至比卷烟产生的二手烟还要高，
气溶胶颗粒更小，对健康的影响更大。3. 电子烟中各种添加剂的危害：①尼古丁，又名烟碱，让吸食者成瘾的主要物质，本身含毒性可影响人体特别是胎儿和青少年的大脑发育，进一步导致成人心肺脑血管疾病。
②低分子醛酮类化合物（甲醛、乙醛等），对呼吸系统有强烈刺激作用，并可致癌。③羰基化合物“2，3-丁二酮”，可导致呼吸道炎症，例如“爆米花肺”损伤。
④调味剂，诱骗吸引年轻消费者，目前市场上的电子烟产品中所涉及的调味添加剂高达8千种以上，如肉桂醛等调味物质存在不同程度细胞毒性，可引起氧化应激反应，损害肺上皮细胞和成纤维细胞等，且多种调味添加剂混合后会导致更大的细胞毒性作用⑤其他挥发性化合物及重金属污染。
电子烟和传统卷烟，哪个危害更大？@史兆雯医生 知识官 呼吸与危重症科医师电子烟气雾剂含有高度氧化性的游离碱尼古丁，
因此使用含尼古丁电子烟的青少年和年轻人，较成年人更易对尼古丁上瘾。与成年人相比，年轻人尼古丁戒断症状出现得更早、更频繁，包括头痛、易怒、睡眠困难、注意力难以集中和食欲增加。电子烟的“香味”和包装上的卡通图案还会增加儿童误食电子烟烟液的可能。国际上对电子烟的管制基本有四种方式：完全禁止生产和销售、作为消费品管制、将声称有戒烟功能的电子烟作为药品管制、或者作为烟草制品进行管制。作为烟草制品管制的前提是国家具备有效的烟草和电子烟产品监管体制，以及相关立法可以有效保护人们不受烟草和电子烟的危害。
@呼吸科大夫胡洋 知识官 上海市肺科医院呼吸科主治医师应该说，传统卷烟和电子烟对健康的危害都很大。虽然电子烟中不含焦油，
但电子烟中尼古丁含量有可能高于普通卷烟。它可能让人产生烟草成瘾的“入门效应”——即使用电子烟会使本来不吸烟的人产生尼古丁依赖并进而成为吸烟者。在这类人群中，青少年是首当其冲的受害者。而这些年轻人吸入电子烟之后会更容易加入到吸卷烟的行列。由于大多数电子烟使用者同时使用卷烟或其他烟草制品，从而会出现两种或多种产品导致的健康危害叠加。
